כשל כלייתי: סימנים, שלבים, בדיקות, דיאטה

אי ספיקת כליות נקראת הדרגתיתירידה בתפקוד הכלייתי, אשר נובעת מוות של נפרונים, נגרמת על ידי מחלות כרוניות. דעיכה הדרגתית של פונקציות יכול להוביל, ככלל, שיבוש של האורגניזם כולו, כמו גם את המראה של סיבוכים שונים מצד מערכות מסוימות ואיברים.

ישנן מספר צורות של הפתולוגיה זו: חבוי, לסירוגין, מפוצל ומסוף. אמצעי אבחון לקביעת המחלה כרוכים בבדיקות קליניות וביוכימיות מיוחדות, דגימות רברג וזימניצקי, אולטראסאונד, אולטראסאונד של כלי כלייה ועוד. הטיפול בפאתולוגיה זו מבוסס על המאבק נגד המחלה הבסיסית, כמו גם על טיפול סימפטומטי ועל hemocorrection מחוץ לגוף.

אי ספיקת כליות

צורה כרונית

אי ספיקת כליות כרונית נחשבתהפרה בלתי הפיכה של פונקציות הפרשה וסינון, עד הרס מוחלט של רקמת הכליה. לתהליך הפתולוגי יש מסלול מתקדם. עם התפתחות המחלה, יש עלייה בסימפטומים שלו, שהם חולשה, אובדן תיאבון, הקאות, נפיחות, בחילה, עור יבש, וכו ' ההרדמות פוחתות באופן דרסטי, במקרים מסוימים - עד להפסקה מוחלטת. בשלבים מאוחרים יותר, אי ספיקת לב, בצקת ריאות, נטייה לדמם, אנצפלופתיה, תרדמת עורקית עשויה להתפתח. במקרה זה, המטופל מוצג המודיאליזה והסרת כליה.

גורם לכשל הכליה

מהן הסיבות? תלוי בהם, אי ספיקת כליות חדה מחולק:

  • Prerenalnuyu. התעוררה בגלל הפרעה לזרימת הדם הכלית.
  • רנאל. הסיבה לכך היא הפתולוגיה של רקמת הכליה.
  • Posteralnuyu. זרימת השתן נפגעת עקב חסימה בשופכה.

הצורה הכרונית מתעוררת בשל:

  • מחלת כליות מולדת ו תורשתית.
  • פגיעה בכליות בפתולוגיות כרוניות. אלה כוללים צנית, אורוליתיאזיס, סוכרת, תסמונת מטבולית, סקלרודרמה, שחמת הכבד, השמנת יתר, זאבת מערכתית אריתמטוס וכו '.
  • מגוון של פתולוגיות של מערכת השתן, כאשר מערכת השתן בהדרגה חופף: גידולים, אורוליטיאזיס.
  • מחלת כליות: גלומרולונפריטיס כרונית, pyelonephritis כרונית.
  • שימוש לא נכון, מנת יתר של סמים.
  • הרעלת רעילות כרונית.

פתוגנזה

אי ספיקת כליות עלולה לגרוםדלקת הכליות, דלקת הכליה במחלות מערכתיות של דלקת כרונית כרונית, עמילואידוזיס או פולסיסטיק, גלומרולוסקלוזיס בסוכרת, נפרונגיוסקלרוזיס ועוד מספר מחלות אחרות המשפיעות על שניהם או על כליה אחת.

המאפיין העיקרי של זה פתולוגיהתהליך הוא ההתקדמות של מוות נפרון. בשלב המוקדם של המחלה, הפונקציות הכליות הופכות מוחלשות יותר, ולאחר מכן ניכרת ירידה משמעותית בתפקודן. מחקרים היסטולוגיים מאשרים את מותה של פרנכימת הכליות, אשר מוחלפת בהדרגה על ידי תאי רקמת חיבור.

- אי ספיקת כליות כרונית

מה קודם?

התפתחות הכשל הכלתי של המטופל, כמובדרך כלל קדם להופעת מחלות כרוניות בתקופה שבין 3 ל -10 שנים, ולפעמים יותר. ההתפתחות של הפתולוגיה של הכליות לפני תחילת חוסר הכשל הכרוני שלהם מחולקת לשלושה שלבים, והבחירה של טקטיקות הטיפול עבור מחלה זו תלויה בהם באופן ישיר.

סיווג המחלה

את השלבים הבאים של תהליך פתולוגי זה מובחנים:

  1. שלב סמוי בתקופה זו המחלה נמשכת ללא סימפטומים חמורים במיוחד. ככלל, הוא מזוהה רק לאחר תוצאות מחקר מעמיק קליני. סינון גלומרולרי של הכליות זה מופחת ל 60-70 מ"ל / דקה. כמה proteuria הוא ציין גם.
  2. שלב משולם של אי ספיקת כליות. בשלב זה, החולה מודאג מעייפות ותחושה של יובש בפה. מגביר את נפח השתן תוך צמצום הצפיפות. הירידה בשיעור סינון גלומרולרי הוא עד 50-40 מ"ל / דקה. רמות קריאטינין ו אוריאה גם להגדיל.
  3. שלב לסירוגין של כליות כרוניתכישלון. נצפו סימפטומים קליניים של המחלה. ישנם סיבוכים ספציפיים הנגרמים על ידי עלייה באי ספיקת כליות. מצבו של המטופל עשוי להשתנות בגלים. סינון גלומרולרי בתקופה זו מצטמצם ל 25-15 מ"ל / דקות, חומצה ועקשנות של רמות גבוהות של קריאטינין הם נצפו.
  4. אי ספיקת כליות. היא, בתורו, מחולקת לארבעה שלבים:
  • I. Dioresis הוא יותר מ 1 ליטר ליום. סינון - 15-10 מ"ל / דקות.
  • II-a. נפח השתן מופחת ל 500 מ"ל, יש hypernatremia ו hypercalcemia וכן עלייה בסימפטומים של החזקת נוזלים ו acidosis disompensated.
  • II-b. הסימנים הופכים אפילו יותר בולט, אי ספיקת לב מתפתח, גודש הריאות והכבד הוא ציין.
  • .Ii שיכרון גורמי חזק, hyponatremia, hypermagnesium, דיסטרופיה כבד, hyperkalemia, hypochloremia, polyserositis מפתחת.

נזק לגוף

שינויים בדם החולה: אנמיה, אשר נגרמת על ידי עיכוב של היווצרות דם וקיצור החיים של כדוריות דם אדומות. הפרעות קרישה גם ציין: thrombocytopopenia, הארכת תקופת הדימום, ירידה בכמות הפרוטומבין.

סיבוכים המתפתחים בריאות וריאות: לחץ דם עורקי (כמעט מחצית מהחולים), אי ספיקת לב, שריר הלב, דלקת חניכיים, דלקת ריאות דלקתית (בשלבים מאוחרים יותר).

שינויים במערכת העצבים: בשלבים המוקדמים - הפרעות שינה וחוסר תשומת לב, בשלבים מאוחרים יותר - עיכוב של תגובות, בלבול, הזיות, הזיות, פולינורופתיה פריפריאלית.

אי ספיקת כליות סופנית

הפרעות בעבודה של אברי העיכול: בשלבים המוקדמים - אובדן תיאבון, יובש של הממברנה הרירית של הפה, גיהוק, בחילה, stomatitis. בשל גירוי של הממברנה הרירית, enterocolitis ו גסטריטיס של צורה אטרופית עשויה להתפתח. נוצרו נגעים ulcerative של הקיבה והמעיים, אשר לעתים קרובות הופכים מקורות דימום.

פתולוגיה של מערכת השריר והשלד: אצל גברים ונשים, אי ספיקת כליות מאופיינת בצורות שונות של אוסטאודיסטרופיה - אוסטאוסלרוזיס, אוסטאופורוזיס, דלקת אוסטיאטיס, טבע סיבי וכו '. ביטויים קליניים של אוסטאודיסטרופי הם שברים ספונטניים, דחיסה של החוליות, עיוות השלד, דלקת פרקים, כאבי שרירים ועצמות.

מן הצד של חסינות, פיתוח של לימפוציטופניה הוא ציין לעתים קרובות. ההגנה החיסונית מופחתת גורמת לעלייה בתדירות של פיתוח של תצורות septic purulent.

שקלו כיצד כישלון כליות מתבטאת בנשים ובגברים.

תסמינים של פתולוגיה

בתקופה שקדמה להתפתחות זותהליך פתולוגי, תפקודי הכלייה נשמרים במלואם. רמות סינון גלומרולרי אינן מופרות. בשלבים הבאים, סינון גלומרולרי מתחיל לרדת, והכליות מאבדות את יכולתן לרכז שתן, המשפיעה על תהליכי הכליה. הומיאוסטזיס בשלבים אלה עדיין לא שבור. עם זאת, מאוחר יותר, מספר nephrons עביד ירידה חדה, ואת הסימנים הראשונים של אי ספיקת כליות מתחילים להופיע בחולה.

אי ספיקת כליות

סימפטומים תלוי בשלב

חולים עם השלב הסמוי של המחלהתלונות, ככלל, אינן מוצגות. במקרים מסוימים, הם עשויים להבחין חולשה קלה וחולשה. חולים עם אי ספיקת כליות של שלב מפוצל עלול להיות מופרע על ידי עייפות מוגברת. עם התפתחות השלב לסירוגין, סימפטומים בולטים יותר של המחלה הם נצפו. חולשה עולה, חולים יכולים להתלונן על צמא מתמיד אובדן תיאבון. עורם חיוור ויבש. בשלב הטרמינל, המטופלים נוטים לרדת במשקל, העור שלהם הופך לאפור-צהוב, הופך להיות מרופט. גם בשלב זה של הפתולוגיה מאופיינים: גירוד, הפחתה של שרירים, רעד ביד, שרירים רוטטים, צמא מוגבר ויובש בפה. ניתן להבחין גם בהתרחשות של אדישות, נמנום, חוסר תשומת לב.

כאשר מחזקים את תהליך ההשתכרות מתחילמופיעים נשימה אופיינית, בחילות. תקופות של אדישות, ככלל, מוחלפים בהתרגשות, באי-נכונות. גם במקרה זה, תופעות של דיסטרופיה, צרידות, היפותרמיה, ו stomatitis אפית אופייניים. הבטן של המטופל נפוחה, יש הקאות תכופות צואה נוזלית של צבע כהה. המטופלים יכולים גם להתלונן על גירוד כואבת של העור שרירים ועוויתות. דרגת האנמיה גוברת, התסמונות הדימומיות מתפתחות, כמו גם אוסטאודיסטרופי כליות. תופעות אופייניות של אי ספיקת כליות בנשים בשלב זה הן: מיימת, דלקת שריר הלב, אנצפלופתיה, דלקת קרום הלב, תרדמת עורקית, בצקת ריאותית.

אבחון הפתולוגיה

אם אתה חושד בפיתוח פתולוגיה זו, עליך לבצע בדיקות מעבדה מסוימות:

  • בדיקות דם ביוכימיות;
  • דגימות רברג;
  • קביעת רמות קריאטינין ואוריאה;
  • מבחן צימניצקי.

בדיקות הכשל הכליות נקבעו על ידי רופא.

בנוסף, סריקה אולטראסאונד הוא הכרחי עבורלקבוע את גודל עובי של parenchyma ואת הגודל הכולל של הכליות. USDG כלי יהיה לזהות intraorgan ואת זרימת הדם העיקרית. בנוסף, נעשה שימוש במחקר כמו אורוגראפיה רדיופאקית, אך יש להשתמש בו בזהירות, מאחר שסוכני ניגוד רבים הם רעילים מאוד לתאי הכליה.

סימנים של אי ספיקת כליות

טיפול

מהו טיפול בזמן שנועד להאט את התפתחות אי ספיקת הכליות ואת הפחתת הסימפטומים הקליניים של המחלה?

ההיבט העיקרי כאן הוא הטיפול הראשימחלה שהפעילה את התפתחותה של הפתולוגיה. המטופל זקוק לתזונה מיוחדת. במידת הצורך, הוא עשוי להיות prescribed תרופות אנטיבקטריאלי ותרופות antihypertensive. כמו כן מוצג ספא וטיפול באתר הנופש. בנוסף, ניטור זהיר של רמת סינון גלומרולרי, זרימת הדם הכליות, ריכוז הכליות, רמות אוריאה קריאטינין נדרשת.

בשינויים של הומיאוסטזיס ביצוע אפשריתיקון של בסיס חומצה בסיס, מים ומזון מלח של דם. יש לציין כי טיפול סימפטומטי מורכב, ככלל, בטיפול בתסמונות אנמיות, דימומיות, יתר לחץ דם, וכן בשמירה על תפקודי הלב.

דיאט לאי ספיקת כליות

חולים שיש להם את זהפתולוגיה, מונה דיאטה דלת חלבון עם כמות גדולה של קלוריות, הכוללת מספר רב של חומצות אמינו חיוניות. יש צורך למזער את כמות המלח הנצרכת, ועם התפתחות יתר לחץ דם - כדי למנוע לחלוטין את צריכת המלח.

תוכן החלבון בתזונה של המטופל צריךתלוי במידת הנזק לתפקוד הכליות: כאשר סינון גלומרולרי הוא מתחת 60 מ"ל / min, כמות החלבון צריך להיות מופחת עד 40 גרם ליום, ואם נתון זה הוא מתחת 30 מ"ל / דקה, עד 25 גרם ליום.

שלב של אי ספיקת כליות

טיפול סימפטומטי

במקרה של אוסטאודיסטרופית הכלית בחוליםויטמין D, תוספי סידן גבוהה, הוא prescribed, עם זאת, הסתיידות איברים יש לזכור - תהליך מורפולוגי מסוכן מאוד הנגרמת על ידי מינונים גבוהים של ויטמין D. Sorbitol ו hydroxide אלומיניום נקבעו כדי להפחית hyperphosphatemia. ו תנאי מוקדם כאן הוא שליטה במהלך הטיפול של רמות סידן בדם ובזרחן.

עם אנמיה

כאשר אנמיה היא prescribed, ככלל, סמים עםתכולת ברזל גבוהה, חומצה פולית, אנדרוגנים. עם ירידה בהמטוקריט, עירויי דם אדומים מבוצעים. השימוש של תרופות כימותרפיות ותרופות אנטיבקטריאליות נקבע בהתאם לאופן שבו הם יוצגו. המינון של sulfanilamide, ampicillin, cefaloridin, פניצילין ו methicillin מופחת מספר פעמים במקרה זה, וכן בעת ​​לקיחת polymyxin, monomitsin, neomycin ו streptomycin, סיבוכים מסוימים יכולים להתרחש בצורה של, למשל, אקוסטית neuritis, וכו ' Nitrofurans הם התווית בחולים עם אי ספיקת כליות.

דיאטה באי ספיקת כליות

השימוש בגליקוזידים בטיפול כזההשלכות של הפתולוגיה זו כמו אי ספיקת לב צריך להתרחש אך ורק תחת פיקוח של מומחה ופרמטרים מעבדה. המינון של תרופות כאלה פוחתת עם התפתחות היפוקלמיה. חולים עם שלב לסירוגין של אי ספיקת כליות, במיוחד בתקופות של החמרות, נקבעים המודיאליזה.